Rang A
Rubrique : Diagnostic positif
Intitulé : Savoir quand demander une radiographie thoracique en urgence
La radiographie thoracique est indiquée dans les situations d’urgence ne mettant pas en jeu pas le pronostic vital à brève échéance : dyspnée aiguë, douleur thoracique, hémoptysie, toux aiguë, inhalation de corps étranger, bruits respiratoires anormaux, stridor aigu. Si le pronostic vital est engagé, c’est généralement le scanner thoracique avec injection qui est indiqué en première intention.
Les principales « non-indications » de la radiographie thoracique en urgence sont :
- Suspicion de dissection aortique, embolie pulmonaire ou de rupture œsophagienne, traumatisme thoracique ou polytraumatisme : scanner avec injection en première intention
- Suspicion d’infarctus du myocarde : ECG, coronarographie
- Infection des voies aériennes hautes, bronchiolite de l’enfant non équivoque et non compliquée : pas d’imagerie
Actuellement, le recours au scanner thoracique en mode basse dose ou ultra-basse dose est de plus en plus fréquent aux urgences, en complément ou en remplacement de la radiographie thoracique. La radiographie de profil est quant à elle de moins en moins pratiquée.